يفاجأ كثير من الآباء بأن طفلهم توقف فجأة عن تحريك ذراعه بعد شده من اليد أو أثناء اللعب، ويبدأ الطفل في البكاء ورفض استخدام الذراع المصابة.
وفي كثير من هذه الحالات يكون السبب ما يُعرف بالخلع المتكرر لرأس عظمة الكعبرة أو Pulled Elbow.
وتُعتبر هذه الحالة من الإصابات الشائعة عند الأطفال الصغار، وغالبًا تحدث بطريقة بسيطة لكنها تسبب ألمًا وخوفًا كبيرًا للأهل.
في هذا المقال نتعرف على أسباب هذه الإصابة، أعراضها، طرق العلاج، وكيفية الوقاية منها.
ما هو الخلع المتكرر لرأس عظمة الكعبرة؟
هو إصابة تحدث عندما تتحرك أربطة معينة حول مفصل الكوع بشكل جزئي نتيجة شد مفاجئ للذراع، مما يؤدي إلى خروج جزئي لرأس عظمة الكعبرة من مكانها الطبيعي.
ويُطلق على الحالة أحيانًا اسم:
شد الكوع عند الأطفال
خلع المربية
Pulled Elbow
Nursemaid’s Elbow
في أي عمر تحدث هذه الإصابة؟
تحدث غالبًا عند الأطفال بين عمر سنة إلى خمس سنوات، لأن الأربطة في هذه المرحلة تكون أكثر مرونة وضعفًا مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا.
وتقل احتمالية الإصابة تدريجيًا مع نمو الطفل وتقوية الأربطة.
ما أسباب الخلع المتكرر لرأس عظمة الكعبرة؟
السبب الأكثر شيوعًا هو الشد المفاجئ لذراع الطفل.
ومن المواقف التي قد تسبب الإصابة:
سحب الطفل من يده بسرعة
رفع الطفل من الذراع أو اليد
جذب الطفل لمنعه من السقوط
اللعب العنيف بالذراع
دوران الطفل أثناء الإمساك بيده
وفي بعض الحالات قد تحدث الإصابة بعد سقوط بسيط.
ما أعراض Pulled Elbow عند الأطفال؟
غالبًا تظهر الأعراض بشكل مفاجئ بعد حركة الشد مباشرة.
ومن أشهر العلامات:
بكاء الطفل المفاجئ
رفض تحريك الذراع
إبقاء الذراع بجانب الجسم
ألم عند محاولة تحريك الكوع
عدم استخدام اليد المصابة
وفي العادة لا يظهر:
تورم شديد
تشوه واضح
كدمات كبيرة
وجود تورم أو تشوه واضح قد يشير إلى إصابة أخرى مثل الكسر.
كيف تكون وضعية الذراع عند الطفل؟
غالبًا يبقي الطفل الذراع مفرودة أو مثنية قليلًا بجانب الجسم، مع تجنب تحريك الكوع أو تدوير اليد.
ويحاول الطفل حماية الذراع بسبب الألم.
هل تعتبر الإصابة خطيرة؟
في معظم الحالات لا تُعتبر إصابة خطيرة إذا تم التعامل معها بشكل صحيح وسريع.
لكن يجب التأكد من عدم وجود كسر أو إصابة أخرى، خاصة إذا كان هناك:
تورم واضح
سقوط شديد
تشوه بالعظام
ألم شديد جدًا
كيف يتم تشخيص الحالة؟
يعتمد التشخيص غالبًا على:
التاريخ المرضي
يسأل الطبيب عن:
طريقة حدوث الإصابة
وجود شد مفاجئ للذراع
توقيت الألم
الفحص الإكلينيكي
يقوم الطبيب بتقييم:
حركة الكوع
وضع الذراع
وجود تورم أو تشوه
درجة الألم
هل يحتاج الطفل إلى أشعة؟
في كثير من الحالات النموذجية قد لا يحتاج الطفل إلى أشعة.
لكن قد يطلب الطبيب أشعة إذا كان هناك شك في:
وجود كسر
تورم غير طبيعي
إصابة قوية
عدم تحسن الحالة بعد العلاج
كيف يتم علاج الخلع المتكرر لرأس عظمة الكعبرة؟
العلاج غالبًا بسيط ويتم داخل العيادة بواسطة طبيب متخصص.
يقوم الطبيب بتحريك الذراع بطريقة معينة لإعادة رأس العظمة إلى وضعها الطبيعي.
وغالبًا يشعر الطفل بتحسن سريع بعد الإجراء خلال دقائق.
هل يحتاج الطفل إلى جبيرة أو عملية جراحية؟
في معظم الحالات لا يحتاج الطفل إلى:
جبيرة
تدخل جراحي
إقامة بالمستشفى
وبعد عودة المفصل لوضعه الطبيعي يبدأ الطفل في استخدام الذراع مرة أخرى بشكل تدريجي.
هل الإجراء مؤلم؟
قد يشعر الطفل بألم بسيط أو انزعاج قصير أثناء إعادة المفصل، لكن الألم غالبًا يختفي بسرعة بعد نجاح الإجراء.
متى يعود الطفل لاستخدام الذراع بشكل طبيعي؟
كثير من الأطفال يبدأون بتحريك الذراع خلال دقائق أو ساعات قليلة بعد العلاج.
لكن بعض الأطفال قد يحتاجون وقتًا أطول قليلًا حتى يطمئنوا ويستخدموا الذراع بشكل كامل.
هل يمكن أن تتكرر الإصابة؟
نعم، قد تتكرر الحالة عند بعض الأطفال خاصة في السنوات الأولى من العمر.
وذلك بسبب استمرار مرونة الأربطة في هذه المرحلة.
لكن مع نمو الطفل وتقوية المفصل تقل احتمالية التكرار تدريجيًا.
كيف يمكن الوقاية من تكرار الإصابة؟
يمكن تقليل خطر الإصابة من خلال:
تجنب شد الطفل من الذراع
عدم رفع الطفل من اليدين
حمل الطفل من تحت الإبطين
تجنب اللعب العنيف بالذراعين
توعية أفراد الأسرة بطريقة التعامل الصحيحة
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب استشارة الطبيب سريعًا إذا:
رفض الطفل تحريك الذراع
ظهر تورم أو تشوه
استمر الألم بعد الإصابة
لم يتحسن الطفل بعد العلاج
حدثت الإصابة بعد سقوط قوي
التقييم المبكر يساعد على استبعاد الكسور أو الإصابات الأخرى.
هل توجد مضاعفات للحالة؟
عند العلاج الصحيح والسريع تكون المضاعفات نادرة جدًا.
لكن تكرار الشد العنيف للذراع قد يزيد احتمال تكرار الإصابة.
هل تؤثر الحالة على نمو الطفل أو حركة الذراع مستقبلًا؟
في أغلب الحالات لا تؤثر الإصابة على نمو العظام أو وظيفة الذراع على المدى الطويل، خاصة عند العلاج المبكر.
ويعود الطفل إلى نشاطه الطبيعي بعد فترة قصيرة.
كيف يمكن طمأنة الطفل بعد الإصابة؟
قد يشعر الطفل بالخوف بعد الإصابة، لذلك من المهم:
التعامل بهدوء
تجنب إجبار الطفل على تحريك الذراع
طمأنته بعد العلاج
تشجيعه تدريجيًا على استخدام اليد
الدعم النفسي البسيط يساعد الطفل على استعادة الحركة بشكل أسرع.
إذا كان طفلك يعاني من ألم مفاجئ بالكوع أو توقف عن استخدام الذراع بعد الشد أو اللعب، يمكن تقييم الحالة وعلاجها بدقة مع د. عبد الله أحمد ندا، مدرس جراحة العظام بجامعة طنطا واستشاري جراحة عظام الأطفال وتشوهات العظام.
